Folsäure

Ein Nährstoff des Vitamin-B-Komplexes, den der Körper in Prozentzahlen benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Folsäure hilft bei der Bildung roter Blutkörperchen. Sie ist in Vollkornbrot und -getreide, Leber, grünem Gemüse, Orangensaft, Linsen, Bohnen und Hefe enthalten. Folsäure ist wasserlöslich (kann sich in Wasser auflösen) und muss täglich zugeführt werden. Ein Mangel an Folsäure kann Anämie (ein Zustand, bei dem die Anzahl der roten Blutkörperchen unter dem Normalwert liegt), Herz- und Kapillarerkrankungen sowie Defekte des Gehirns und des Rückenmarks bei einem Fötus verursachen. Folsäure wird zusammen mit Vitamin b12 in der Prävention und Behandlung von Krebs untersucht. Auch Folat genannt. (1 )

Überblick

Folat und Folsäure sind Formen von Vitamin b9, die bei Mangelerscheinungen und zur Vorbeugung von Schwangerschaftskomplikationen eingesetzt werden. Zahlreiche Lebensmittel bestehen aus Folat oder sind mit Folsäure versetzt.

Seit 1998 ist Folsäure in kalten Getreidesorten, Mehl, Brot, Nudeln, Backwaren, Keksen und Crackern enthalten, wie es das Bundesgesetz vorschreibt. Zu den Lebensmitteln, die von Natur aus reich an Folsäure sind, gehören Blattgemüse, Okra, Spargel, bestimmte Früchte, Bohnen, Hefe, Pilze, tierische Leber und Nieren, Orangensaft und Tomatensaft. Folsäure ist auch in Form von Nahrungsergänzungsmitteln erhältlich und wird häufig in Kombination mit anderen B-Vitaminen eingenommen.

Folsäure wird zur Vorbeugung und Behandlung eines niedrigen Folsäurespiegels im Blut (Folsäuremangel) und eines hohen Homocysteinspiegels im Blut (Hyperhomocysteinämie) eingesetzt. Personen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, nehmen Folsäure ein, um schwere Missbildungen wie Spina bifida zu verhindern. Folsäure wird auch bei vielen anderen Erkrankungen wie Depressionen, Schlaganfall, Abnahme des Gedächtnisses und des Denkvermögens und vielen anderen eingesetzt. (2 ).

Geschichte

In den 1920er Jahren dachten Wissenschaftler, dass Folsäuremangel und Anämie ein und dieselbe Krankheit seien. Im Jahr 1931 machte die Wissenschaftlerin Lucy Wills eine entscheidende Beobachtung, die dazu führte, dass Folsäure als der Nährstoff anerkannt wurde, der zur Vorbeugung von Anämie während der Schwangerschaft erforderlich ist. Wills zeigte, dass Anämie mit Bierhefe rückgängig gemacht werden konnte. Ende der 1930er Jahre wurde Folat als die aufbauende Substanz in Bierhefe bestimmt. Es wurde erstmals 1941 von Herschel K. Mitchell, Esmond E. Snell und Roger J. Williams durch Extraktion aus Spinatblättern isoliert. Der Begriff „Folsäure“ stammt vom lateinischen Wort „folium“ ab (was „Blatt“ bedeutet), da es in dunkelgrünem Blattgemüse entdeckt wurde.

Bob Stokstad trennte 1943 die reine kristalline Form ab und war in der Lage, seine chemische Struktur zu identifizieren, während er in den Lederle Laboratorien des amerikanischen Cyanamid-Unternehmens arbeitete. Dieses historische Forschungsprojekt zur Gewinnung von Folsäure in reiner kristalliner Form wurde 1945 von der Gruppe der „Folsäurejungen“ unter der Leitung und Führung des Forschungsleiters Dr. Yellapragada Subbarow im Lederle-Laboratorium in Pearl River, NY, durchgeführt. Diese Forschung führte zur Synthese des Antifolats Aminopterin, das 1948 von Sidney Farber zur Behandlung von Leukämie bei Kindern eingesetzt wurde.

In den 1950er und 1960er Jahren begannen Wissenschaftler, die biochemischen Wirkmechanismen von Folat zu entdecken. Im Jahr 1960 brachten Forscher Folsäuremangel mit dem Risiko von Neuralrohrdefekten in Verbindung. In den späten 1990er Jahren beschlossen die Regierungen der USA und Kanadas, dass es trotz öffentlicher Aufklärungsprogramme und der Einführung von Folsäurepräparaten für Frauen im gebärfähigen Alter immer noch ein Hindernis für die Einhaltung der täglichen Folsäureempfehlungen gab, woraufhin diese beiden Länder Folsäure-Hochhalteprogramme durchführten. (3 ).

Wirkungsmechanismus

Folsäure ist ein lebenswichtiger Nährstoff, der für die Synthese von Proteinen und Nukleinsäuren (dna und rna) benötigt wird. Folsäure wird von Bakterien aus dem Substrat Para-Aminobenzoesäure (Paba) synthetisiert, und alle Zellen benötigen Folsäure für ihre Entwicklung. Folsäure (als Vitamin in der Nahrung) diffundiert oder wird in Säugetierzellen transportiert. Folsäure kann jedoch die Zellwände von Bakterien weder durch Diffusion noch durch aktiven Transport überwinden. Aus diesem Grund müssen die Bakterien Folsäure aus Paba herstellen. Sulfonamide wirken, indem sie Paba als Substrat für das Enzym Dihydropteroat-Synthase aufnehmen, das Paba in Dihydropteroinsäure, den unmittelbaren Vorläufer der Folsäure, umwandelt. (4 ).

Nahrungsquellen

Eine Vielzahl von Lebensmitteln enthält von Natur aus Folsäure, doch die Folsäure, die Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln zugesetzt wird, wird viel besser aufgenommen. Im Januar 1998 verpflichtete die amerikanische Lebensmittelbehörde Food and Drug Administration die Hersteller von Lebensmitteln, den typischen Lebensmitteln wie Brot, Müsli, Nudeln, Reis und anderen Getreideprodukten Folsäure zuzusetzen, um die Gefahr von Neuralrohrdefekten zu verringern. Dieses Programm hat tatsächlich dazu beigetragen, den durchschnittlichen Folsäurekonsum um etwa 100 mcg/Tag zu erhöhen. [38,39] Gute Quellen für Folsäure bestehen aus.

• Dunkelgrünes Blattgemüse (Kohlrabi, Spinat, Römersalat, Spargel, Rosenkohl, Brokkoli)
• Bohnen
• Erdnüsse
• Sonnenblumenkerne
• Frisches Obst, Fruchtsäfte
• Vollkornprodukte
• Leber
• Meeresfrüchte
• Eier
• Zubereitete Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel (5 )

Vorteile und Verwendungsmöglichkeiten

Sowohl Folsäure als auch Folat werden in Nahrungsergänzungsmitteln verwendet. Obwohl diese beiden Nährstoffe die gleichen Krankheiten behandeln, werden sie im Körper auf unterschiedliche Weise verstoffwechselt und können die Gesundheit auf unterschiedliche Weise beeinflussen.

Behandlung von Folsäuremangel

Folsäuremangel kann aus vielen Gründen auftreten. Einige mögliche Ursachen für Folsäuremangel sind:.

• Folatmangel in Ihrem Ernährungsplan
• Erkrankungen oder chirurgische Behandlungen, die die Folataufnahme im Körper beeinträchtigen, wie Zöliakie, Kurzdarmsyndrom und Magenbypass
• Keine Magensäure (Achlorhydrie) oder zu wenig Magensäure (Hypochlorhydrie)
• Medikamente, die die Folataufnahme beeinträchtigen, einschließlich Methotrexat und Sulfasalazin (Azulfadin)
• Alkoholkonsum
• Schwangerschaft
• Hämolytische Anämie
• Dialyse

Die Einnahme von zu wenig Folsäure kann zu Komplikationen wie Anämie, fötale Entwicklungsstörungen, psychische Beeinträchtigungen, Beeinträchtigung der Immunfunktion und Angstzustände führen. Die Einnahme von Folsäure oder Folsäurepräparaten kann Ihren Spiegel erhöhen und diese Komplikationen verhindern.

Vorbeugung von Geburtsfehlern und Schwangerschaftsproblemen

Folsäurepräparate können helfen, Neuralrohrdefekte wie Spina bifida und Anencephalie zu verhindern. Eine ausreichende Folsäurezufuhr während der Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihr Kind mit einer dieser Krankheiten geboren wird.

Folsäurepräparate tragen nicht nur dazu bei, fötale Entwicklungsstörungen zu verhindern, sondern auch die Gefahr von Schwangerschaftsproblemen wie Präeklampsie zu verringern.

Gesundheit des Gehirns aufrechterhalten

Niedrige Folsäurespiegel im Blut stehen im Zusammenhang mit einer schlechten geistigen Funktion und einem erhöhten Demenzrisiko. Selbst ein technisch normaler, aber niedriger Folatspiegel kann bei älteren Erwachsenen die Gefahr einer psychischen Behinderung erhöhen.

Ein ausreichender Folatkonsum könnte ebenfalls zum Schutz vor Alzheimer beitragen.

In einer Forschungsstudie aus dem Jahr 2019 an 180 Erwachsenen mit leichten kognitiven Problemen verbesserte die tägliche Einnahme von 400 mcg Folsäurepräparaten über einen Zeitraum von zwei Jahren die Messwerte für die Gehirnfunktion und verringerte die Blutspiegel von Proteinen, die mit der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht werden.

Eine andere Studie untersuchte 121 Personen mit neu diagnostizierter Alzheimer-Krankheit, die mit dem Medikament Donepezil (Aricept) behandelt wurden.

Diejenigen, die ebenfalls 6 Monate lang 1.250 mcg Folsäure pro Tag zu sich nahmen, hatten tatsächlich eine bessere Denkfähigkeit und weniger Schwellungen als diejenigen, die nur Aricept einnahmen.

Behandlung von psychischen Erkrankungen

Folsäure ist an der Produktion von Gehirnchemikalien, den sogenannten Neurotransmittern, beteiligt. Ein unzureichender Folsäurekonsum wurde mit Depressionen, Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

So haben Menschen mit Angstzuständen möglicherweise niedrigere Folsäurespiegel im Blut als Menschen ohne Angstzustände.

Eine Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2022 deutet darauf hin, dass Folsäure und Folsäurepräparate dazu beitragen können, Anzeichen psychischer Erkrankungen wie Angstzustände nach der Geburt, Schizophrenie und bipolare affektive Störungen zu verringern.

Die Einnahme von Folsäurepräparaten zusätzlich zu antidepressiven Medikamenten kann die Anzeichen von Angstzuständen stärker verringern als die Einnahme von Antidepressiva allein.

Eine Auswertung von 7 Studien ergab, dass eine Behandlung mit Folsäurepräparaten in Verbindung mit antipsychotischen Medikamenten die Symptome bei Personen mit Schizophrenie stärker verbessern könnte als antipsychotische Medikamente allein.

Dennoch sind größere, robustere Studien erforderlich, um diese Ergebnisse weiter zu untermauern.

Reduzierung der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Nahrungsergänzungsmittel auf Folsäurebasis können dazu beitragen, die Herzgesundheit zu verbessern und die Gefahr von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.

Es wird angenommen, dass hohe Werte der Aminosäure Homocystein das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Da Folsäure dazu beiträgt, Homocystein abzubauen, kann ein niedriger Folsäuregehalt zu hohen Homocysteinwerten führen, die auch als Hyperhomocysteinämie bezeichnet werden.

Folsäurepräparate können dazu beitragen, den Homocysteinspiegel zu senken und das Risiko von Herzkrankheiten zu verringern.

Eine Übersichtsarbeit, die 30 Forschungsstudien mit insgesamt mehr als 80.000 Teilnehmern umfasste, ergab beispielsweise, dass die Einnahme von Folsäure das Gesamtrisiko für Herzkrankheiten um 4 % und das Schlaganfallrisiko um 10 % senkte.

Außerdem kann die Einnahme von Folsäurepräparaten zusätzlich zu blutdrucksenkenden Medikamenten den Bluthochdruck wesentlich stärker senken als blutdrucksenkende Medikamente allein. Folsäurepräparate könnten auch die Kapillarfunktion bei Personen mit Herzerkrankungen verbessern.

Andere mögliche Vorteile

Folsäurepräparate können auch bei diesen anderen Gesundheitszuständen helfen:.

Diabetes. Folsäurepräparate können dazu beitragen, die Blutzuckerpolitik zu verbessern und die Insulinresistenz bei Menschen mit Diabetes zu verringern. Da das Diabetesmedikament Metformin den Folsäurespiegel senken kann, benötigen Sie möglicherweise ein Ergänzungsmittel, wenn Ihr Spiegel niedrig ist.

Bedenken hinsichtlich der Fruchtbarkeit. Folsäure kann die Qualität der Eizellen verbessern und dazu beitragen, dass die Eizellen wachsen und sich in der Gebärmutter einnisten. Die Einnahme von Folat kann die Chance erhöhen, schwanger zu werden und ein Kind zur Welt zu bringen. Bei Menschen, die mit Hilfe der assistierten Reproduktion schwanger werden wollen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie ein Kind bekommen, höher, wenn sie mehr Folat zu sich nehmen.

Schwellungen. Schwellungen spielen bei vielen Krankheiten eine Rolle. Es hat sich gezeigt, dass Folsäure und Folsäurepräparate die Marker für Schwellungen, wie z. B. das c-reaktive Protein, senken.

Nierenerkrankungen. Die Nieren filtern normalerweise Abfallstoffe aus dem Blut, aber wenn die Nieren geschädigt sind, kann sich Homocystein bilden. Etwa 85 % der Menschen mit anhaltenden Nierenerkrankungen haben einen übermäßigen Homocysteinspiegel im Blut. Folsäurepräparate könnten dazu beitragen, den Homocysteinspiegel und das Risiko für Herzprobleme bei nierenkranken Menschen zu senken.

Größere Forschungsstudien sind noch erforderlich, um die Vorteile von Folsäureergänzungen zu überprüfen.

In dieser Liste sind nicht alle möglichen Vorteile von Folsäure aufgeführt. Es gibt noch zahlreiche andere Faktoren, aus denen Menschen Nahrungsergänzungsmittel auf Folsäurebasis nutzen könnten.

Zusammenfassung

Folsäurepräparate werden in der Regel zur Vorbeugung von Problemen bei der fötalen Entwicklung bei Schwangeren eingesetzt. Ein niedriger Folsäurespiegel kann mit gesundheitlichen Gefahren verbunden sein, und ein Mangel an diesem lebenswichtigen Nährstoff kann durch eine Krankheit verursacht werden.

Folsäure in der Schwangerschaft

Folsäure spielt eine wichtige Rolle für die Entwicklung des Kindes.

Es ist an der Zellteilung und dem Gewebewachstum beteiligt. Außerdem unterstützt es die Entwicklung des Gehirns und der Wirbelsäule des Kindes, des so genannten Neuralrohrs. Die Einnahme von Folsäure sowohl vor als auch während der Schwangerschaft kann helfen, Neuralrohrstörungen wie Anenzephalie und Spina bifida zu verhindern.

Die U.S. Preventive Services Task Force, ein unabhängiges Gremium von landesweit tätigen Fachleuten für Krankheitsvorbeugung, empfiehlt allen, die versuchen, schwanger zu werden, mindestens einen Monat vor der Schwangerschaft und während der ersten zwei bis drei Monate der Schwangerschaft mit der Einnahme eines täglichen Folsäurepräparats zu beginnen, das 400 bis 800 mcg enthält.

Die in der Praxis übliche Empfehlung motiviert jedoch Personen im gebärfähigen Alter und mit Sex, der zu einer Schwangerschaft führen könnte, zur Einnahme eines Folsäurepräparats, da zahlreiche Schwangerschaften ungeplant sein können.

Seit den 1990er Jahren werden Mehl und andere Lebensmittel mit Folsäure angereichert. Die Einnahme sowohl von angereicherten Lebensmitteln als auch von Folsäurepräparaten vor und während der Schwangerschaft kann dazu beitragen, das Risiko von Neuralrohranomalien zu verringern.

Abgesehen von der Vermeidung fötaler Entwicklungsstörungen kann die Einnahme von Folsäurepräparaten während der Schwangerschaft die geistigen Fähigkeiten des Kindes verbessern und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass das Kind eine Autismus-Spektrum-Störung (ASS) entwickelt.

Die Einnahme von zu viel Folsäure kann sich jedoch negativ auf die Entwicklung des Gehirns des Kindes auswirken und die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Autismus erhöhen, worauf im nächsten Abschnitt eingegangen wird.

Folsäure ist ebenfalls wichtig für die Gesundheit der Schwangeren. Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von Folsäure die Gefahr von schwangerschaftsbedingten Komplikationen, einschließlich Präeklampsie, verringert. Ein höherer Folsäurespiegel bei einer Schwangeren kann die Gefahr einer Frühgeburt verringern.

Folsäure ist wichtig für die Gesundheit von Schwangeren und ihren Babys, und es ist nicht immer einfach, diesen Nährstoff allein über die Ernährung zuzuführen.

Zusammenfassung

Folsäurepräparate helfen, die Schwangerschaft zu unterstützen, schwangerschaftsbedingte Probleme zu minimieren und die Wahrscheinlichkeit fötaler Entwicklungsstörungen zu verringern.

Genveränderungen, die den Folsäurespiegel beeinflussen

Wenn Sie Folsäure einnehmen, muss Ihre Leber sie in den aktiven Typ, 5-Methyltetrahydrofolat (5-mthf), umwandeln.

Wenn die Leber es nicht schnell genug umwandelt, kann sich Folsäure im Blut anreichern. Der Verzehr von Lebensmitteln, die 5-mthf anstelle von Folsäure enthalten, kann dies verhindern.

Zu den Lebensmitteln, die 5-mthf enthalten, gehören:.

• Blattgemüse
• Bohnen und Linsen
• Spargel
• Avocado

Bestimmte Genveränderungen haben Einfluss darauf, wie der Körper Folsäure verwertet. Methylentetrahydrofolat-Reduktase (mthfr) ist ein Enzym, das Homocystein abbaut. Veränderungen, so genannte Mutationen, im Code für mthfr können sich auf Ihre Gesundheit auswirken, indem sie den Folatspiegel in Ihrem Körper verändern.

Eine der typischsten Anomalien für mthfr ist c677t. Menschen mit dieser Variante haben eine geringere Aktivität eines Enzyms, das Homocystein abbaut. Sie können einen hohen Homocysteinspiegel haben, der das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.

Bei einer schwangeren Frau kann diese Variante ebenfalls die Wahrscheinlichkeit von Neuralrohranomalien bei einem sich entwickelnden Fötus erhöhen.

Es gibt Gentests für mthfr-Varianten, aber nur wenige Personen benötigen sie.

Eine mthfr-Anomalie allein bedeutet nicht, dass Sie gesundheitliche Probleme haben oder behandelt werden müssen. Wenn Ihr Homocysteinspiegel jedoch hoch ist, könnte ein Facharzt Ihnen raten, ein Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Zusammenfassung

Bestimmte genetische Anomalien können sich auf den Folsäurespiegel in Ihrem Körper auswirken. (6 ).

Folatmangel

Ein Folatmangel liegt vor, wenn nicht genügend Folat im Körper vorhanden ist. Dies kann zu einer Art von Anämie führen, die als megaloblastische Anämie bezeichnet wird.

Während der Schwangerschaft erhöht ein Folatmangel das Risiko für genetische Anomalien.

Einige Symptome des Folatmangels sind:.

• Schwäche
• Müdigkeit
• Schwierigkeiten bei der Konzentration
• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit
• Herzklopfen
• Wunden auf der Zunge und im Mund
• Veränderung der Farbe von Haut, Haaren oder Fingernägeln
• Reizung, Kopfschmerzen, Herzklopfen und Kurzatmigkeit

Zu den Gruppen mit erhöhtem Risiko für einen Folatmangel gehören:.

• Personen mit Alkoholproblemen
• Schwangere Frauen
• Individuen im gebärfähigen Alter
• Personen mit Erkrankungen, die die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen, wie z. B. IBS und Zöliakie
• Personen mit mthfr-Polymorphismus (7 )

Nutzen von Folsäure für Männer

Hilfe für Menschen mit Folsäuremangel.

Wenn Sie grünes Gemüse meiden, Ihr Essen zu lange kochen und sich generell nicht gesund ernähren, kann es sein, dass Sie einen Folsäuremangel feststellen, der dazu führt, dass Sie sich erschöpft und träge fühlen (unter anderem).

Eine Erhöhung der Folsäurezufuhr kann helfen, den Spiegel dieses wichtigen Vitamins zu erneuern.

Unterstützt die männliche Fruchtbarkeit

Hier sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass es einen Zusammenhang zwischen der Menge an Folsäure im Ernährungsplan eines Mannes und der erblichen Qualität seiner Spermien geben könnte.

Unterstützt die Gesundheit von Herz und Kreislauf

Folsäure unterstützt den Homocystein-Stoffwechselprozess im Blut – eine Aminosäure, die die Innenwände der Arterien schädigen kann.

Forschungsstudien empfehlen, dass eine gute Dosis Folsäure die Blutgefäße offen und frei von Verstopfungen halten kann, was Männern mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zugute kommen könnte.

Kann Menschen mit Angstzuständen unterstützen

Folsäure trägt zu einer normalen psychischen Funktion bei, so dass eine erhöhte Folsäurezufuhr Menschen mit Stimmungsproblemen helfen könnte. (8 ).

Negative Auswirkungen von Folsäure

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Allergie haben: Nesselsucht, Hautausschlag, Juckreiz, wunde Haut, Keuchen, schweres Atmen, Anschwellen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen.

Typische unerwünschte Wirkungen können sein:.

• Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit;
• Blähungen, Blähungen, Magenschmerzen;
• Bitterer oder unangenehmer Geschmack im Mund;
• Verwirrung, Konzentrationsschwierigkeiten;
• Schlafprobleme;
• Angstzustände; oder
• Aufgeregtheit oder Reizbarkeit.

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen und es können weitere auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um medizinische Empfehlungen zu unerwünschten Wirkungen zu erhalten. (9 ).

Dosierung und Verabreichung

Die orale Verabreichung wird bevorzugt. Obwohl viele Patienten mit Malabsorption keine Folsäure aus der Nahrung aufnehmen können, sind sie in der Lage, oral verabreichte Folsäure zu absorbieren. Die parenterale Verabreichung wird nicht befürwortet, kann aber bei manchen Menschen unerlässlich sein (z. B. bei Patienten, die parenteral oder enteral ernährt werden). Dosen von mehr als 0,1 mg dürfen nicht verwendet werden, es sei denn, eine Anämie aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels ist tatsächlich beseitigt oder wird angemessen mit Cobalamin behandelt. Tagesdosen von mehr als 1 mg verstärken die hämatologische Wirkung nicht, und der größte Teil des Überschusses wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

Die normale Wiederherstellungsdosis bei Erwachsenen und Kindern (ab einem bestimmten Alter) beträgt bis zu 1 mg täglich. Resistente Fälle können höhere Dosierungen erfordern.

Wenn die klinischen Symptome zurückgegangen sind und sich das Blutbild als typisch erwiesen hat, sollte eine tägliche Erhaltungsdosis verwendet werden, d. h. 0,1 mg für Säuglinge und etwa 0,3 mg für Kinder unter 4 Jahren, 0,4 mg für Erwachsene und Kinder ab 4 Jahren und 0,8 mg für schwangere und stillende Frauen, jedoch niemals weniger als 0,1 mg/Tag. Die Patienten müssen engmaschig überwacht werden, und wenn ein Rückfall droht, muss die Dosis angepasst werden.

Bei Alkoholabhängigkeit, hämolytischer Anämie, antikonvulsiver Therapie oder chronischen Infektionen muss die Erhaltungsdosis möglicherweise erhöht werden.

Wie verabreicht

Folsäuretabletten, usp, 1 mg, werden als runde, gelbe Tabletten mit der Aufschrift „an“ und „361“ auf der einen Seite und einer Bruchkerbe auf der anderen Seite geliefert.

Sie sind wie folgt erhältlich:.

• Packungen mit 10 Stück: ndc 65162-361-01
• Flaschen mit 100 Stück: ndc 65162-361-10
• Flaschen mit 500 Stück: ndc 65162-361-50
• Flaschen mit 1000 Stück: ndc 65162-361-11

In gut verschlossenen Behältern mit kindersicherem Verschluss geben.

Bei 20 ° bis 25 ° c ( 68 ° bis 77 ° f) lagern [siehe usp geregelte Raumtemperatur] (10).

Wirkung

Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie Folsäure zusammen mit anderen Arzneimitteln einnehmen, insbesondere:.

• Methotrexat;
• Nitrofurantoin;
• Pyrimethamin;
• Tetracyclin;
• Ein Barbiturat wie Phenobarbital oder Secobarbital; oder
• Anfallmedikamente wie Phenytoin oder Primidon.

Diese Liste ist nicht vollständig. Andere Arzneimittel können mit Folsäure in Wechselwirkung treten, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Arzneimittel, Vitamine und Naturprodukte. Nicht alle möglichen Arzneimittelwechselwirkungen sind hier aufgeführt. (11 ).

Vorsichtsmaßnahmen

Überempfindlichkeit gegen Folsäure

Folsäure ist kontraindiziert für die Anwendung bei Patienten mit Folsäureüberempfindlichkeit.

Bösartige Anämie

Folsäure muss bei Patienten mit nicht diagnostizierter Anämie mit äußerster Vorsicht eingesetzt werden. Folsäure heilt die hämatologischen Manifestationen der perniziösen Anämie, während die neurologischen Probleme fortschreiten und möglicherweise dauerhafte Folgen für das Hauptnervensystem auslösen. Dosen von mehr als 0,4 mg/Tag sollten vermieden werden, bis die Diagnose der perniziösen Anämie entkräftet ist.

Benzylalkohol-Überempfindlichkeit, Neugeborene, Frühgeborene

Viele Folsäure-Injektionslösungen enthalten Benzylalkohol als Konservierungsmittel. Benzylalkohol kann allergische Reaktionen hervorrufen. Folsäure-Injektionen sollten bei Kunden mit einer Überempfindlichkeit gegen Benzylalkohol mit Vorsicht angewendet werden. Injizierbare Folsäurepräparate, die Benzylalkohol enthalten, sollten bei Neugeborenen vermieden werden, da Benzylalkohol mit dem „Gasping-Syndrom“ in Verbindung gebracht wurde, einem potenziell tödlichen Zustand, der durch metabolische Azidose und Funktionsstörungen von ZNS, Atmung, Kreislauf und Nieren gekennzeichnet ist. Darüber hinaus können die Injektionsartikel Aluminium enthalten, das bei längerer Verabreichung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Frühgeborenen mit unreifen Nieren gefährliche Konzentrationen erreichen kann. Frühgeborene können ebenfalls besonders gefährdet sein, da sie möglicherweise große Mengen an Kalzium- und Phosphatlösungen benötigen, die ebenfalls Aluminium enthalten.

Schwangerschaft

Eine angemessene mütterliche Folsäurezufuhr ist für den Fötus während der Schwangerschaft wichtig, und es sind keine Probleme mit mütterlichen Ergänzungspräparaten zur Erreichung der Ziele einer angemessenen Zufuhr bekannt. Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass fetale Neuralrohrprobleme vermieden werden können, wenn die Folsäurebehandlung vor der Schwangerschaft begonnen und während der Schwangerschaft fortgesetzt wird. Auf der Grundlage wissenschaftlicher Studien empfehlen die usphs, die aap und die acog eine Folsäurezufuhr von 0,4 mg/Tag po aus der Nahrung und/oder aus Nahrungsergänzungsmitteln bei Frauen in den gebärfähigen Jahren und 0,6 mg po täglich während der Schwangerschaft. Darüber hinaus deuten die Daten darauf hin, dass Frauen mit früheren Schwangerschaften mit Neuralrohrdefekten (ntd) ihre Folsäurezufuhr auf 4 mg/Tag po während des Zeitraums der größten Gefahr (1 Monat in der Vergangenheit und die 3 Monate nach der Empfängnis) erhöhen sollten. An.

Optimale Dosis ist nicht festgelegt worden; die niedrigste wirksame Dosis zur Verhinderung von wiederkehrenden ntds ist unbekannt.

Stillen

Eine angemessene mütterliche Folsäurezufuhr ist während der gesamten Stillzeit erforderlich, und es wurden keine Probleme mit einer Supplementierung zur Erreichung ausreichender Zufuhrziele während der Stillzeit festgestellt. Die American Academy of Pediatrics (aap) hält Folsäureergänzungen in der Stillzeit für geeignet.

Nierenerkrankung, Nierenversagen, Nierenbehinderung

Die Folsäure-Injektionspräparate können Aluminium enthalten, das bei längerer Verabreichung bei Patienten mit Nierenversagen, Nierenerkrankungen, Nierenfunktionsstörungen oder bei Frühgeborenen mit unreifen Nieren toxische Konzentrationen erreichen kann. (12 ).

Schlussfolgerung

Die Forschungsstudie gab uns einen Einblick in den Folsäurestoffwechsel bei schwangeren Frauen in diesem Gebiet und wies auf Unzulänglichkeiten des Gesundheitssystems im Zusammenhang mit der Folsäuresupplementierung hin. Es ist bemerkenswert, dass der Homocysteinspiegel bei denjenigen, die keine Folsäure erhalten, höher ist, was zeigt, dass die Verwendung von Folsäurepräparaten bei schwangeren Frauen gefördert werden muss. Eine adäquate Nahrungsaufnahme kann für den erhöhten Bedarf in der Schwangerschaft ausreichend sein, aber da dies nicht sicher ist, muss die Folsäureergänzung als integraler Bestandteil von Bildungs- und Reproduktionsgesundheitsprogrammen erfolgen, um eine effektive metabolische Nutzung, das Wachstum und die Entwicklung des Fötus zu gewährleisten und ihn vor wissenschaftlichen Problemen zu bewahren. Da die heutige Studie sehr wichtige Ergebnisse erbracht hat, könnte eine zusätzliche Forschungsstudie mit einer größeren Stichprobe durchgeführt werden, die ein größeres Gebiet abdeckt und auch Vitamin B12 einschließt, um ein Gesamtbild zu erhalten und die Ergebnisse zu verallgemeinern. (13 ).

Empfehlungen

1. Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/folic-acid
2. Https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1017/folic-acid
3. Https://de.wikipedia.org/wiki/folate#Geschichte
4. Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/folic-acid#:~:text=mechanism%20of%20action&text=folic%20acid%20is%20synthesised%20by,is%20transported%20in%20mammalian%20cells.
5. Https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/folic-acid/
6. Https://www.healthline.com/nutrition/folic-acid#benefits-uses
7. Https://www.medicalnewstoday.com/articles/219853#deficiency
8. Https://www.hollandandbarrett.com/the-health-hub/conditions/mens-health/folic-acid-for-men/
9. Https://www.everydayhealth.com/drugs/folic-acid#drug-side-effects
10. Https://www.rxlist.com/folic-acid-drug.htm
11. Https://www.drugs.com/folic_acid.html
12. Https://www.pdr.net/drug-summary/folic-acid-tablets-folic-acid-1634
13. Https://www.hindawi.com/journals/scientifica/2016/1520685/#conclusion